Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Каков порядок замены полиса ОМС при смене фамилии?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Обязательным условием для страховки является внесение сведений, среди которых есть и фамилия. Необходимость замены договора как раз и касается причина ее смены, так как при наступлении страхового случая, потребности в обслуживании по ОМС, человек не пройдет процедуру идентификации: фамилия в паспорте и договоре будет отличаться.
Где поменять полис ОМС при смене фамилии?
Там же, где вы его получали. Конечно, в случае, если смена фамилии – единственное изменение ваших жизненных обстоятельств. То есть, вы не меняете район проживания внутри города и не переезжаете в другой город или регион.
Когда вам нужно просто поменять фамилию на полисе ОМС, оставаясь прикрепленным к тем же лечебным учреждениям что и раньше, вы просто идете в офис страховой компании (обычно он находится прямо в районной поликлинике, взрослой или детской) и пишете там заявление об изменении данных полиса.
Срок замены бумажного полиса – примерно такой же, как при оформлении нового. Вам скажут, когда прийти за готовым бланком. В карточку изменения могут внести сразу же.
Если вы переезжаете в другой город или регион, его может обслуживать другая страховая компания. Соответственно, идти к прежнему страховщику особого смысла нет. Все равно полис придется менять после переезда.
Проблем с получением нового полиса или пластиковой карты взамен справки, отпечатанной на простой бумаге, не возникает. Все бесплатно, нудно всего лишь выбрать время, прийти в офис компании или договориться о встрече по телефону, чтобы получить консультацию и заполнить анкету. Если во время ожидания не случится никакого несчастья, требующего использования полиса, то и временный его вариант не понадобится.
Иногда люди забывают о том, что заказали полис и забирают его намного позже, это также не запрещено, никаких санкций н налагается, документ будет храниться до передачи его владельцу. При этом воспользоваться временным полисом будет невозможно, но и наказывать за его хранение не станут.
Меняя фамилию, женщина или мужчина вынуждены менять все важные документы. ОМС не является исключением, поскольку содержит ФИО застрахованного человека. Если данные изменились, об этом уведомляют соответствующие органы посредством подачи заявления на выдачу полиса с уже обновленными сведениями. Получают документ бесплатно через МФЦ или страховую компанию. Иногда его заказывают через сайт страховщика. Пластиковую карту делают в течение 30 дней. О готовности ее сообщают по электронной почте или по телефону. Получить дистанционно не получится, нужна подпись заявителя. Если это невозможно в силу отсутствия его в стране или болезни, действуют через официального представителя.
Нужно ли менять полис по закону
На основании этого документа гражданин имеет право бесплатно получать медицинскую и лекарственную помощь в учреждениях здравоохранения страны в объеме государственной программы. Данные о страхователе внесены в договор, поэтому важные изменения должны быть в нём зафиксированы.
С 2011 года на территории РФ начали выдавать полисы нового образца. Сначала документ оформлялся только в бумажном виде, а с 2014 года появились чипированные пластиковые карты. Таким образом, на руках у граждан находятся два вида договоров ОМС – электронные и бумажные. В данный момент медицинская страховка выдаётся на всю жизнь и не имеет срока действия. Однако старые действующие документы тоже валидны, пока не вышел их срок.
Несмотря на то, что с 2011 года форма заполнения и вид документа изменились, граждане могут и дальше пользоваться своими действующими договорами. Если застрахованный изъявляет желание получить страховку нового образца, смена полиса осуществляется абсолютно бесплатно.
Если же он хочет и дальше пользоваться старым договором – он имеет на это право. Поменять документ на бессрочный необходимо, когда срок действия старой страховки истечёт, либо при других обстоятельствах: смена прописки, персональных данных и т.д.
Некоторые важные документы, например, те, которые удостоверяют личность, требуют безотлагательной замены. Первым переоформлению подлежит гражданский паспорт, и на это отводится месяц. Владелец страховки не ограничивается во времени и может переоформить её в любой момент.
На практике медучреждения не отказывают в предоставлении медицинских услуг по причине несоответствия фамилии в паспорте и страховом договоре. Однако тянуть с заменой не стоит. Сколько по времени меняют медстраховку?
Правилами обязательного медицинского страхования предусмотрено, что максимальный срок оформления страховки не может превышать срока действия временного свидетельства. Выходит, что получить страховку с новыми данными можно не позднее 30 дней со дня подачи заявления.
Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС
По полису ОМС можно проходить медосмотры, ложиться на операции, лечиться в стационаре, наблюдаться во время беременности и родов. Документ дает право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать необходимые лекарства.
С полисом ОМС вы получаете бесплатную медицинскую помощь на всей территории России в объеме так называемой базовой программы.
Базовая программа включает в себя:
Региональные власти вправе дополнять базовую программу и включать в нее другие заболевания.
Вот перечень заболеваний и состояний, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно:
По специальному перечню вам окажут высокотехнологичную помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.
В каких случаях замена полиса ОМС осуществляется в обязательном порядке
В некоторых случаях получать документ на пластиковом носителе приходится в обязательном порядке:
- вы поменяли фамилию после замужества или по другой причине;
- в данных полиса допущена ошибка;
- вы потеряли старый документ;
- полис, имеющийся у вас на руках, пришел в негодность.
Не обойтись без получения нового образца в случае, когда вы меняете место жительства. Нюансы зависят от обстоятельств:
- при переезде в границах субъекта РФ можно уведомить страховую компанию звонком или во время визита в офис;
- если вы будете жить в другом регионе, но полис оформлялся в федеральной компании, достаточно передать новые данные о регистрации;
- при выдаче полиса в небольшой страховой фирме документ нужно переоформить в течение 2 мес.
Если вы не произведете замену, то штрафов не будет, но вам могут отказать в текущей медицинской помощи.
Отсчет начинают после получения гражданином временного полиса. За новым документом обращаются спустя 1 месяц после подачи заявления. Можно и раньше, но перед поездкой в страховую компанию или МФЦ рекомендуется созвониться с ответственными лицами и узнать, все ли готово.
Если ОМС переоформляют больше 1 месяца, можно написать жалобу на специалиста или пойти дальше и подать заявление в прокуратуру. Лишенный возможно использовать полис, гражданин вынужден оплачивать лечение самостоятельно. Траты должны быть компенсированы.
Услуга предоставляется всем желающим бесплатно. Госпошлину не требуют ни с обратившихся в МФЦ, ни с тех, кто лично пришел в офис страховщика. Если сотрудник страховой компании пытается получить за свою работу вознаграждение с клиента, пишут заявление в полицию. Единственное, на что придется потратить средства – это оплата транспорта, который понадобиться, чтобы добраться до места получения документов.
По стандарту длительность изготовления страхового полиса составляет ровно тридцать дней с момента подачи заявления. Если обращались в МФЦ, то срок подготовки документа может затянуться, в связи с тем что требуется время на передачу и обмен сведениями между сервисным центром и страховой компанией.
Удостоверение личности
При запросе полиса ОМС гражданам приходится предъявлять удостоверение личности. В случае с совершеннолетними и лицами, достигшими 14 лет, речь идет о гражданском паспорте. Это основной документ «коренного» жителя России.
При изменении фамилии человек в первую очередь должен заменить паспорт. После этого — СНИЛС и полис. Услуга оказывается в МФЦ, паспортных столах и миграционных отделах МВД. Стоит перевыпуск удостоверения личности при смене фамилии 300 рублей. Паспорт должен всегда храниться у человека.
А как быть с маленькими детьми? Им выдаются свидетельства о рождении. Это «заменители» паспортов до четырнадцатилетия. Они выдаются родителям несовершеннолетнего на основании справок о рождении из роддома и заявления установленного образца. Оформляется бесплатно. После изготовления хранится у законных представителей несовершеннолетнего в единственном экземпляре.
Важно: регистрация детей в ЗАГСах или в МФЦ осуществляется бесплатно.
В какой МФЦ обращаться насчёт ОМС и как
Общий порядок получения страхового полиса предполагает возможность обращения за документом без привязки к какой-либо территории РФ: принцип экстерриториальности. Сделать это можно при посещении отделения ФОМС – Фонда обязательного медицинского страхования, компании, имеющей лицензию на этот вид деятельности, обратившись в МФЦ. В последнем случае порядок такой:
- Подготовить документы, записаться на приём по телефону или получить талон электронной очереди МФЦ. Это может быть место проживания гражданина или другой район.
- Заполнить заявление установленной формы – специалист поможет сделать это правильно. Копии с подлинных удостоверений снимет также работник МФЦ.
- Получить расписку о сдаче пакета документов. Она потребуется при получении постоянного полиса ОМС. Для текущего пользования медицинскими услугами специалист выдаёт заявителю вместе с распиской временное страховое свидетельство.
Выбор страховой компании
Поскольку замена медицинского страхового полиса при смене фамилии считается обязательной процедурой, застрахованному лицу не запрещается пересмотреть страховую организацию. Посещение и оформление нового документа у прежнего страховщика – это право, а не обязанность.
Однако специалисты фонда ОМС рекомендуют при наличии федеральных и региональных компаний остановиться на организации федерального уровня по следующим критериям:
- Предоставлением услуг охвачена вся юридическая территория страны в противовес компаниям регионального масштаба. Переезд на иную территорию исключает возникновение сложностей при получении медицинской страховки.
- Спектр услуг, предоставляемых федеральной компанией, шире региональных, наказание виновных лиц и контроль выполнения должностных обязанностей находится на более высоком уровне.
- Информационно-консультационные услуги относительно бесплатной медикаментозной терапии предоставляются качественней, что позволяет воспользоваться в полном объёме правами и льготами застрахованному лицу.
Во избежание недействительных страховок, работы с сомнительными компаниями необходимо обратить особое внимание на ряд моментов, обязательных для выполнения всеми страховыми организациями независимо от регионального или федерального масштаба:
- наличие обязательной лицензии на выполнение функций, предъявляемой сотрудниками по требованию клиентов;
- безвозмездную основу предоставления услуг по замене ОМС при смене фамилии;
- открытость информации для пользователей относительно страховой деятельности;
- выдачу временного удостоверения на период изготовления постоянно действующего экземпляра без напоминания клиента.
Порядок и получение полиса регламентируется несколькими нормативными документами. Так, в Федеральном законе № 136, который был утвержден в 2011 году, указан список необходимых бумаг, а также обязанности страховщика о бесплатном переоформлении страховки. Основным правовым актом является Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в России», который действует с ноября 2010 года. Положения ФЗ № 326 представлены в таблице.
| Статьи закона «Об обязательном медицинском страховании в России» | |
| Статья 16 | Права и обязанности лиц, изменивших фамилию |
| Статья 17 | Права и обязанности страховщиков |
| Статья 18 | Ответственность сторон при нарушении требований |
| Статья 19 | Права и обязанности медицинских учреждений |
| Статья 20 | Права медицинских представительств |
| Статья 40 | Предоставление услуг и санкций к медицинской компании |
| Статья 43 | Правила по учету клиентов, оформивших страховку |
| Статья 44 | Порядок ведения учета и оказания врачебной помощи |
| Статья 45 | Определение значения «страхового полиса» |
| Статья 46 | Алгоритм предоставления полиса |
| Статья 47 | Взаимодействие между страховым и медицинским учреждениями |
| Статья 48 | Ведение учета страховщиком и медицинской организацией |
Способы замены: куда можно обратиться
Если сменили персональные сведения, то возникает необходимость заменить полис обязательного медицинского страхования. Для этого можете воспользоваться одним из следующих способов:
- Обратиться непосредственно в свою страховую компанию или сменить ее на новую.
- Посетить любое отделение МФЦ.
- Воспользоваться порталом государственных услуг.
Результатом любого способа является смена полиса. По стандарту перечень действий выглядит так:
- Сбор и подготовка необходимых документов.
- Посетите МФЦ или страховщика, напишите заявление по установленной форме и передайте его на проверку сотруднику.
- В день посещения получите временное свидетельство, которое имеет ограниченный срок действия и полную юридическую силу полиса.
- В назначенный срок посетите повторно уполномоченное ведомство и заберите готовый результат.
В стандартный перечень документов на обновление полиса входят следующие бумаги:
- Паспорт гражданина. В нем же должны быть отражены необходимые изменения и стоять новая фамилия.
- Документ, который станет подтверждением законной смены персональных данных – свидетельство о браке или его расторжении, свидетельство о регистрации перемены имени.
- Старый страховой полис.
- Детям до 14 лет необходимо предоставить дополнительно свидетельство о рождении. В таком случае заявление подает родитель от лица ребенка.
Теперь рассмотрим каждый способ обращения более подробно.
Замена страхового полиса при смене фамилии
В юридическом понимании документы, в которых имена имеют хотя бы минимальные различия (даже если это будет лишь одна буква, не говоря уже о целой фамилии), принадлежат разным людям.
Страховой полис является именным, то есть оформляется на конкретного человека.
Поэтому ответ на вопрос, нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии, будет однозначно положительным. Причем чем раньше вы это сделаете, тем лучше, ведь болезнь человек не в состоянии планировать.
К тому же на законодательном уровне (ФЗ от 29.11.2010 № 326, ст. 16, п. 2, пп. 3) для случаев, когда меняются какие-либо личные данные гражданина, предусмотрен конкретный срок обращения в страховую компанию: 30 дней с момента, когда обновленные данные вступили в силу. То есть в течение месяца после выдачи нового паспорта.
Каков порядок замены полиса ОМС при смене фамилии?
Фамилии меняют при браке, разводе, усыновлении, или просто так. И не только фамилии, имена и отчества также. Процедура достаточной проста. Визит в ЗАГС, заявление, 300 рублей пошлины, и через месяц вам выдадут свидетельство о смене имени, фамилии или отчества. А еще через 10-14 дней можно получить паспорт с новыми данными.
Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию: (круглосуточно, без выходных):
Сложности могут возникнуть позже, когда понадобится поменять полученные до этого момента именные документы. Правда, список документов, необходимых для замены, не слишком велик. В него входят:
- Паспорт
- Военный билет
- СНИЛС
- Водительские права и документы на машину
- Загранпаспорт
- Медицинский полис
Остальное можно не менять, а использовать одновременно со свидетельством о смене имени.
Тому, как поменять паспорт, посвящено довольно много публикаций. А вот о полисе ОМС говорят мало. Задача данной статьи – восполнить этот пробел.
Чего не нужно забывать, меняя медицинский полис
Стоит обратить внимание на некоторые нюансы.
Вы сменили фамилию – закон представляет вам месяц времени на смену медполиса.
Касательно несовершеннолетних граждан. Заменой их полисов обязаны заняться родители, а в случае их отсутствия, это становиться заботой опекунов. Порядок обращения в компанию-страховщика идентичный.
Только документы предоставляются такие:
- с четырнадцати лет – паспорта подростков;
- до 14 лет – предоставляется свидетельство о рождении детей;
- если есть в наличии СНИЛС детей, то предоставляются и они;
- паспорта законных представителей детей (родителей или опекунов).
Представительство другого человека (необязательно ребенка) также возможно в случае замены полиса. При этом можно пользоваться доверенностью написанной от руки, которую нотариально заверять не обязательно.
Замена страхового полиса при смене фамилии
В юридическом понимании документы, в которых имена имеют хотя бы минимальные различия (даже если это будет лишь одна буква, не говоря уже о целой фамилии), принадлежат разным людям.
Страховой полис является именным, то есть оформляется на конкретного человека.
Поэтому ответ на вопрос, нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии, будет однозначно положительным. Причем чем раньше вы это сделаете, тем лучше, ведь болезнь человек не в состоянии планировать.
К тому же на законодательном уровне (ФЗ от 29.11.2010 № 326, ст. 16, п. 2, пп. 3) для случаев, когда меняются какие-либо личные данные гражданина, предусмотрен конкретный срок обращения в страховую компанию: 30 дней с момента, когда обновленные данные вступили в силу. То есть в течение месяца после выдачи нового паспорта.
Производить замену полиса несовершеннолетнего ребенка должны либо его родители, либо опекуны. При необходимости на помощь и взрослому человеку, и ребенку можно призвать юридического представителя, который решит все задачи вместо него. Для этого необходимо будет составить доверенность, причем ее нотариальное заверение не является обязательным.